avatar garant-kabardin

Гарант: Законодательство Кабардино-Балкарии



подробнее...

Следить за персональным блогом


Автоматизированная система Промышленная безопасность и охрана труда

Обновления главной ленты блогов
Вконтакте Facebook Twitter RSS Почта Livejournal
Внимание

На нашем портале можно бесплатно публиковать информацию о своей компании, размещать товары и услуги и цены на них.
Ведите свой личный или корпоративный блог и его ежедневно увидят 30 тысяч посетителей нашего сайта.

30 августа 2018, 03:41

Приказ Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики от 10 августа 2018 г. N 205-П "О совершенствовании оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "Онкология" на террито


gerb

Минздрав Кабардино-Балкарской Республики

Приказ Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики от 10 августа 2018 г. N 205-П "О совершенствовании оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "Онкология" на территории Кабардино-Балкарской Республики"

Приказ Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики от 10 августа 2018 г. N 205-П "О совершенствовании оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "Онкология" на территории Кабардино-Балкарской Республики"

В целях совершенствования организации оказания медицинской помощи по профилю "Онкология" в государственных учреждениях здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 915н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "Онкология" приказываю:

1. Утвердить:

1.1 перечень государственных учреждений здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, оказывающих медицинскую помощь взрослому населению по профилю "Онкология", по уровню, видам, условиям, формам оказания медицинской помощи (приложение N 1);

1.2 порядок маршрутизации пациентов при подозрении и (или) выявлении онкологического заболевания (приложение N 2);

1.3 рекомендуемый объем лабораторно-инструментальных методов обследования пациентов с подозрением на злокачественное новообразование в амбулаторно-поликлинических учреждениях Кабардино-Балкарской Республики (приложение N 3);

1.4 перечень обязательных и дополнительных исследований при направлении в ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР (приложение N 4).

2. Руководителям государственных учреждений здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики:

2.1 организовать оказание медицинской помощи взрослому населению по профилю "Онкология" в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 915н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "Онкология" с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 4 июля 2017 г. N 379н (далее - приказ Минздрава России N 915н);

2.2 обеспечить выполнение в полном объеме диагностических исследований при подозрении и/или выявлении онкологического заболевания в соответствии с рекомендуемым объемом лабораторно-инструментальных методов обследования пациентов с подозрением на злокачественное новообразование в амбулаторно-поликлинических учреждениях Кабардино-Балкарской Республики в соответствии приложениями N 3, 4;

ГАРАНТ:

Нумерация подпунктов приводится в соответствии с источником

2.4 при наличии лицензии на оказание специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по профилю "онкология", до выполнения хирургического лечения, независимо от профиля медицинской помощи (гинекология, хирургия, отоларингология, урология, торакальная хирургия, абдоминальная хирургия, колопроктология и др.) обеспечить:

2.4.1 направление пациентов со злокачественными новообразованиями на заседание Клинико-диагностического бюро ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР (консилиум врачей онкологов, врачей-радиотерапевтов и других специалистов в случае необходимости) в целях определения тактики специализированного обследования и лечения пациентов;

2.4.2 проведение хирургического этапа лечения при злокачественных новообразованиях в плановом порядке осуществлять только после решения Клинико-диагностического бюро ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР.

3. Руководителю государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Онкологический диспансер" Минздрава КБР обеспечить:

3.1 методическую и консультативную помощь учреждениям здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики по организации работы в соответствии с приказом Минздрава России N 915н;

3.2 продолжить внедрение новых методов диагностики и лечения злокачественных новообразований различных локализаций.

4. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики от 15 ноября 2011 г. N 231-П "О совершенствовании оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "Онкология" на территории Кабардино-Балкарской Республики".

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Дату приказа Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики N 231-П следует читать: "от 15 ноября 2016 г."

5. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.

И.о. министра

А.Ж. Кауфов

Приложение N 1

к приказу Минздрава КБР

от 10.08.2018 г. N 205-П

Перечень государственных учреждений здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, оказывающих медицинскую помощь взрослому населению по профилю "Онкология", в соответствии с уровнем, видом, условиями, формами оказания медицинской помощи

Nп/п

Наименование медицинской организации

Вид медицинской помощи

Условия оказания медицинской помощи

Форма оказания медицинской помощи

Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь I уровня

1.

ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Баксан и Баксанского муниципального района

- первичная доврачебная медико-санитарная помощь;

- первичная врачебная медико-санитарная помощь;

- первичная специализированная медико-санитарная помощь;

паллиативная

амбулаторно

стационарная паллиативная помощь

неотложная, плановая

2.

ГБУЗ "Районная больница" с.п. Заюково

- первичная доврачебная медико-санитарная помощь;

- первичная врачебная медико-санитарная помощь;

- первичная специализированная медико-санитарная помощь

амбулаторно

стационарная паллиативная помощь

неотложная, плановая

3.

ГБУЗ "Центральная районная

больница" Зольского муниципального района

- первичная доврачебная медико-санитарная помощь;

- первичная врачебная медико-санитарная помощь;

- первичная специализированная медико-санитарная помощь;

паллиативная

амбулаторно

стационарная паллиативная помощь

неотложная, плановая

4.

ГБУЗ "Центральная районная больница" Майского муниципального района

- первичная доврачебная медико-санитарная помощь;

- первичная врачебная медико-санитарная помощь;

- первичная специализированная медико-санитарная помощь

амбулаторно

стационарная паллиативная помощь

неотложная, плановая

5.

ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Прохладный и Прохладненского муниципального района

- первичная доврачебная медико-санитарная помощь;

- первичная врачебная медико-санитарная помощь;

- первичная специализированная медико-санитарная помощь

амбулаторно

неотложная, плановая

6.

ГБУЗ "Центральная районная больница" Терского муниципального района

- первичная доврачебная медико-санитарная помощь;

- первичная врачебная медико-санитарная помощь;

- первичная специализированная медико-санитарная помощь;

паллиативная

амбулаторно

стационарная паллиативная помощь

неотложная, плановая

7.

ГБУЗ "Центральная районная больница им. Хацукова А.А."

- первичная доврачебная медико-санитарная помощь;

- первичная врачебная медико-санитарная помощь;

- первичная специализированная медико-санитарная помощь;

паллиативная

амбулаторно

стационарная паллиативная помощь

неотложная, плановая

8.

ГБУЗ "Центральная районная больница" Черекского муниципального района

- первичная доврачебная медико-санитарная помощь;

- первичная врачебная медико-санитарная помощь;

- первичная специализированная медико-санитарная помощь

амбулаторно

неотложная, плановая

9.

ГБУЗ "Центральная районная больница" Эльбрусского муниципального района

- первичная доврачебная медико-санитарная помощь;

- первичная врачебная медико-санитарная помощь;

- первичная специализированная медико-санитарная помощь

амбулаторно

неотложная, плановая

10.

ГБУЗ "Городская поликлиника N 1" г.о. Нальчик

- первичная врачебная медико-санитарная помощь

амбулаторно

неотложная, плановая

11.

ГБУЗ "Городская поликлиника N 2" г.о. Нальчик

- первичная врачебная медико-санитарная помощь

амбулаторно

неотложная, плановая

12.

ГБУЗ "Городская поликлиника N 3" г.о. Нальчик

- первичная врачебная медико-санитарная помощь;

- первичная врачебная медико-санитарная помощь

амбулаторно

неотложная, плановая

Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь II уровня

13.

ГБУЗ "Межрайонная многопрофильная больница"

- первичная доврачебная медико-санитарная помощь;

- первичная врачебная медико-санитарная помощь;

- первичная специализированная медико-санитарная помощь;

паллиативная

амбулаторно

стационарно

стационарная паллиативная помощь

неотложная, плановая

экстренная, плановая

14.

ГБУЗ "Медицинский консультативно-диагностический центр" Минздрава КБР

- первичная специализированная медико-санитарная помощь;

- специализированная медицинская помощь

в условиях дневного стационара

стационарно

плановая

плановая

15.

ГБУЗ "Городская клиническая больница N 2" Минздрава КБР

- специализированная медицинская помощь

стационарно

экстренная, плановая

Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь III уровня

16.

ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР

- первичная специализированная медико-санитарная помощь;

- специализированная медицинская помощь

амбулаторно

в условиях дневного стационара

стационарно

неотложная плановая

экстренная, плановая

Приложение N 2

к приказу Минздрава КБР

от 10.08.2018 г. N 205-П

Порядок маршрутизации пациентов при подозрении и (или) выявлении онкологического заболевания

1. На фельдшерско-акушерских пунктах фельдшера, акушерки:

1.1 осуществляют ежегодный профилактический осмотр прикрепленного населения;

1.2 выявляют больных с подозрением на онкологическую патологию в ходе обращения граждан за медицинской помощью, а также при посещении пациентов на дому и при проведении диспансеризации населения;

1.3 при подозрении или выявлении опухолевого заболевания пациент направляется на консультацию в первичный онкологический кабинет (первичное онкологическое отделение) медицинской организации по месту жительства для оказания ему первичной специализированной медико-санитарной помощи.

Консультация в первичном онкологическом кабинете (первичном онкологическом отделении) медицинской организации должна быть проведена в течение пяти рабочих дней, начиная с даты выдачи направления на консультацию.

2. В амбулаторно-поликлинических учреждениях врачи-терапевты, врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-специалисты:

2.1 осуществляют ежегодный профилактический осмотр прикрепленного населения;

2.2 выявляют у пациента признаки онкологического заболевания при посещении ими учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, по итогам диспансеризации определенных групп взрослого населения, дополнительной диспансеризации, обязательных периодических медицинских осмотров, углубленных медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, при обращении населения в смотровые кабинеты и других профилактических осмотров;

2.3 при подозрении или выявлении опухолевого заболевания пациент направляется на консультацию в первичный онкологический кабинет (первичное онкологическое отделение) медицинской организации по месту жительства для оказания ему первичной специализированной медико-санитарной помощи.

Консультация в первичном онкологическом кабинете (первичном онкологическом отделении) медицинской организации должна быть проведена в течение пяти рабочих дней с даты выдачи направления на консультацию.

3. В первичных онкологических кабинетах врачи-онкологи проводят диагностику и, на основании результатов клинического осмотра и данных лабораторно-инструментальных исследований, направляют пациентов в ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР.

4. Врач-онколог первичного онкологического кабинета или первичного онкологического отделения в течение одного дня с момента установления предварительного диагноза злокачественного новообразования организует взятие биопсийного (операционного) материала с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, консервацию в 10%-ном растворе нейтрального формалина, маркировку с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи и направление в ГКУЗ "Патологоанатомическое бюро" Минздрава КБР с приложением направления на прижизненное патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала по форме согласно приложению N 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 марта 2016 г. N 179н "О Правилах проведения патологоанатомических исследовании", а также организует направление пациента для выполнения иных диагностических исследований, необходимых для установления диагноза, распространенности онкологического процесса и стадирования заболевания.

В случае невозможности взятия в медицинской организации, в составе которой организован первичный онкологический кабинет (первичное онкологическое отделение), биопсийного (операционного) материала, проведения иных диагностических исследований пациент направляется лечащим врачом в ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР или в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями.

Срок выполнения патологоанатомических исследований, необходимых для гистологической верификации злокачественного новообразования, не должен превышать 15 рабочих дней с даты поступления биопсийного (операционного) материала в патологоанатомическое бюро.

5. Для оказания специализированной медицинской помощи медицинская организация выдает направление на консультацию с указанием результатов обследования, проведенных на первом уровне и обоснованием направления. При этом медицинская организация обеспечивает выполнение минимального набора обследований, установленного в качестве обязательного для выполнения медицинскими организациями первого уровня (приложение N 4).

6. Специализированная медицинская помощь, оказывается врачами-онкологами в ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР, ГБУЗ "Межрайонная многопрофильная больница", ГБУЗ "Медицинский консультативно-диагностический центр" Минздрава КБР, ГБУЗ "Городская клиническая больница N 2" Минздрава КБР.

Срок начала оказания специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, не должен превышать 10 календарных дней с даты гистологической верификации злокачественного новообразования или 15 календарных дней с даты установления предварительного диагноза злокачественного новообразования (в случае отсутствия медицинских показаний для проведения патологоанатомических исследований в амбулаторных условиях).

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

6. Оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, населению Кабардино-Балкарской Республики осуществляется в федеральных государственных медицинских учреждениях по профилю "онкология" по направлению комиссии врачей-специалистов ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР.

7. По завершении лечения пациента в медицинских организациях Российской Федерации, ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР, ГБУЗ "Межрайонная многопрофильная больница", ГБУЗ "Медицинский консультативно-диагностический центр" Минздрава КБР, ГБУЗ "Городская клиническая больница N 2" Минздрава КБР врач-онколог первичного онкологического кабинета по месту жительства осуществляет динамическое наблюдение и проведение контрольных диагностических исследований, в том числе дорогостоящих (компьютерных, магнитно-резонансных томографических исследований). В первичный онкологический кабинет направляется выписка по каждому случаю лечения онкологического заболевания из медицинской карты амбулаторного (стационарного) больного (форма N 027-1/У) с перечнем рекомендаций по дальнейшей тактике лечения пациента.

Приложение N 3

к приказу Минздрава КБР

от 10.08.2018 г. N 205-П

Рекомендуемый объем лабораторно-инструментальных методов обследования пациентов с подозрением на злокачественное новообразование в амбулаторно-поликлинических учреждениях Кабардино-Балкарской Республики

1. Перечень обязательных исследований (с указанием даты) для проведения консультации:

- общие анализы крови и мочи;

- флюорография органов грудной клетки;

- стандартный биохимический анализ крови, свертываемость крови;

- ЭКГ (после 40 лет);

- осмотр гинекологом (для женщин).

Дополнительный объем исследований при подозрении на:

Рак нижней губы

соскоб с очага и цитологическое исследование, УЗИ лимфатических узлов шеи

Рак гортани, гортаноглотки

консультация врача-оториноларинголога, рентгентомография гортани, УЗИ шеи

Рак слизистой оболочки полости рта

патоморфологическое (гистологическое) или цитологическое исследование препаратов, УЗИ лимфатических узлов шеи, ортопантограмма нижней челюсти

Рак придаточных пазух носа, рак носоглотки, рак ротоглотки

консультация врача оториноларингологом, рентгенологическое исследование черепа, лицевого скелета и придаточных пазух носа, биопсия образования, патоморфологическое исследование препаратов, УЗИ лимфатических узлов шеи, КТ придаточных пазух носа

Рак гортани

консультация врача отоларинголога, УЗИ л/узлов шеи, КТ или МРТ шеи с вв контрастированием

Рак слюнных желез

УЗИ патологического очага и лимфатических узлов шеи

Рак щитовидной железы

консультация эндокринолога, УЗИ щитовидной железы, шеи и брюшной полости, рентген-томография грудной клетки, анализ крови на уровень гормонов крови Т3, Т4, ТТГ

Рак легкого

рентгенография органов грудной клетки: обзорные прямая и боковая со стороны поражения, флюороархив, УЗИ брюшной полости, компьютерная томография грудной клетки, консультация ЛОР-врача

Рак пищевода, рак желудка с переходом на пищевод

рентгенограммы органов грудной клетки (обзорная прямая и рентген-томография срединной тени), рентгеноскопия пищевода и желудка, ФГДС с биопсией новообразования, патоморфологическое (гистологическое) исследование препаратов, УЗИ брюшной полости

Рак желудка

рентгенологическое исследование желудка (рентгеноскопия, рентгенография с контрастированием), ФГДС с биопсией, патоморфологическое исследование биопсийного материала, УЗИ органов брюшной полости, малого таза и забрюшинных лимфатических узлов, консультация гинеколога (для женщин)

Рак молочной железы

маммография обеих молочных желез, УЗИ молочных желез и органов брюшной полости, малого таза, осмотр гинеколога

Рак прямой кишки, рак анального канала, рак ректосигмоидного отдела толстой кишки, рак ободочной кишки

пальцевое исследование прямой кишки, консультация гинеколога, ректовагинальное исследование (для женщин), ФКС с биопсией, патоморфологическое исследование биопсийного материала, УЗИ брюшной полости и органов малого таза, забрюшинных, паховых лимфатических узлов (или МРТ органов малого таза), МРТ органов малого таза, ФГДС

Рак печени и желчных протоков, поджелудочной железы

консультация терапевта, УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, забрюшинных лимфатических узлов, почек и органов малого таза, ФГДС, рентгеноскопия пищевода, желудка, ФКС, консультация гинеколога (для женщин), МРТ (брюшной полости), МРТ или КТ (брюшной полости с в/в контрастированием)

Рак тела матки

консультация гинеколога, УЗИ органов малого таза, цитологическое исследование мазков с шейки матки и цервикального канала, раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала с последующим патоморфологическим исследованием материала, ректороманоскопия, цистоскопия, МРТ органов малого таза с в/в контрастированием

Рак шейки матки

консультация гинеколога, УЗИ органов малого таза, кольпоскопия, цитологическое исследование мазков с шейки матки и цервикального канала, биопсия образования шейки матки, патоморфологическое исследование биопсийного материала, при прорастании опухоли в окружающие ткани - ректоскопия, цистоскопия, УЗИ органов брюшной полости с оценкой парааортальных лимфоузлов

Рак вульвы

консультация гинеколога, УЗИ органов малого таза, УЗИ паховых л/узлов, цитологическое исследование мазков с шейки матки и цервикального канала, биопсия образования, патоморфологическое исследование биопсийного материала

Рак яичников

консультация гинеколога, определение уровня опухолевого маркера СА-125, УЗИ органов малого таза, ФГДС, пункция заднего свода влагалища при инфильтрации опухоли в ректовагинальное (Дугласово) пространство, патоморфологическое исследование биопсийного материала)

Рак паренхимы почки, рак почечной лоханки, мочеточника

УЗИ почек, забрюшинного пространства с оценкой лимфоузлов, обзорная, экскреторная урография, компьютерная томография с контрастированием, УЗИ органов брюшной полости

Рак мочевого пузыря

консультация уролога, УЗИ органов малого таза, мочевого пузыря, почек, забрюшинного пространства с оценкой лимфоузлов, цистоскопия с биопсией и гистологическим исследованием биоптата, МРТ органов малого таза, УЗИ органов брюшной полости

Рак простаты

консультация уролога, пальцевое ректальное исследование предстательной железы, УЗИ органов малого таза, простаты, почек, парааортальной области, УЗИ органов брюшной полости, определение уровня онкомаркера простатспецифического антигена (ПСА общий), МРТ органов малого таза

Рак полового члена

консультация дерматовенеролога, биопсия опухоли, патоморфологическое исследование биопсийного материала, УЗИ органов малого таза, забрюшинных, подвздошных лимфоузлов УЗИ органов брюшной полости

Опухоль яичка

осмотр венеролога, анализ крови на альфа-фетопротеин, хорионический гонадотропин, лактатдегидрогеназу (ЛДГ), УЗИ органов мошонки, малого таза, забрюшинных, подвздошных лимфоузлов. УЗИ органов брюшной полости

Саркома мягких тканей

УЗИ забрюшинных лимфатических узлов, УЗИ региональных лимфатических узлов, компьютерная томография органов грудной клетки и брюшной полости, МРТ мягких тканей, УЗИ органов брюшной полости

Опухоли костей

рентгенография пораженного отдела скелета, УЗИ зоны локализации опухоли и регионарных лимфатических узлов, щитовидной железы, предстательной железы (у мужчин), маммография (для женщин), УЗИ органов брюшной полости

Меланома кожи

мазок-отпечаток, цитологическое исследование мазка, УЗИ забрюшинных лимфатических узлов, региональных лимфатических узлов. УЗИ органов брюшной полости

Рак кожи

мазки-отпечатки, цитологическое исследование материала, УЗИ региональных лимфатических узлов

ГАРАНТ:

Не приводится

Источник: http://www.garant.ru/hotlaw/kabardin/1215393/